Você sabe o que é Doença de PEYRONIE?
A Doença de Peyronie (DP) foi descrita em livros médicos pela primeira vez por François Gigot de La Peyronie, em 1743. Caracteriza-se por formação de placas endurecidas nos CORPOS CAVERNOSOS PENIANOS, causando DOR, CURVATURA PENIANA, DISFUNÇÃO ERÉTIL, com conseqüente prejuízo na qualidade de vida.
Nos diferentes países, atinge 0,4 a 9% dos homens e principalmente em homens de 60 a 70 anos, mas pode ocorrer também mais raramente em jovens.
Os fatores de risco são diabetes, pressão alta, cigarro, alcoolismo, homens com hormônio masculino baixo e que passaram por cirurgia para câncer da próstata. Outro fator de risco importante é ser portador de uma contração palmar chamada doença de Dupuytren.
Psicologicamente 81% destes homens referem problemas em decorrência da doença, sendo que 48% acabam tendo sintomas depressivos.
Não sabemos bem ao certo porque ela ocorre, mas acreditamos em causas multifatoriais, envolvendo predisposição genética, traumatismo do pênis durante a relação sexual e fatores imunológicos. O surgimento destas placas fibrosas no pênis (semelhantes a pequenos nódulos) reduzem a elasticidade local e levam à CURVATURA PENIANA DURANTE A EREÇÃO.
A evolução natural da doença pode variar desde resolução espontânea até piora progressiva da deformidade e costuma ter 2 fases:
- Fase ativa, aguda ou inflamatória, em que ocorre o crescimento da placa cicatricial, resultando em DOR E INÍCIO DA CURVATURA.
- Fase estável, crônica ou fibrótica, quando já existe cicatrização, com estabilização da placa, da curvatura e da dor.
A fase aguda dura dura entre 6 a 18 meses, sendo que a curvatura tende a piorar entre 30-50% dos casos ou se estabilizar em 47 a 67% dos casos. Melhora espontânea ocorre, em média somente em 10- 15% dos pacientes
Diagnóstico: é feito pelo urologista através da história clínica e do exame físico. A tortuosidade peniana pode dificultar a relação sexual e causar disfunção erétil. Os médicos devem ter uma história focada para distinguir entre doença ativa e estável, pois isto influenciará no tratamento a ser adotado. Os critérios de estabilização da doença são principalmente resolução da dor e estabilidade da curvatura por 90 dias.
Nem sempre o tamanho da placa relaciona-se ao grau de curvatura.
Existe na literatura médica vários estudos sobre medicamentos para a doença de peyronie, mas, até o momento, nenhum provou estatisticamente ser eficiente. Na fase da dor utilizamos muito antiinflamatórios não esteróides.
Quando indicamos tratamento intra-lesional ou cirurgia é fundamental o teste de ereção peniana com medicações intra-cavernosas para definir melhor a estratégia terapêutica. Utilizamos também fotos obtidas pelos pacientes em quatro ângulos do pênis em ereção para definir de forma adequada a curvatura e a estratégia cirúrgica.
